賛助会員入会届

各項目入力後、一番下の[確認画面へ]ボタンを押してください。

確認画面

入力内容に間違いがなければ、画面下の[送信する]をクリックしてください。

賛助会員区分 (必須)
(下記の【賛助会員入会基準等】を確認し、該当する区分を選んでください)

【賛助会員入会基準等】

・A会員... 現(元)防衛医科大学校職員又は防衛省関係者
会費:4,000円/年
・B会員... 当会会員のご家族
会費:10,000円/年
・C会員... 会長が推薦する個人、団体又は法人
会費:20,000円/年

氏名(フリガナ)(必須)

氏名(必須)

Japan

郵便番号 (必須)
〒 -

住所 (必須)

所属又は会員との関係(必須)

電話(努めて携帯を)(必須)
- -

メールアドレス (必須)

メールアドレス確認用 (必須)
もう一度入力してください。


 

入会手続きが完了しましたら、事務局からご連絡申し上げます。 連絡が届きましたら、次の振込先に、所定の年会費を納付頂きますようお願い申し上げます。

振込先口座: みずほ銀行　新所沢支店(店番号 294) 　普通預金
口座番号　「4609841」　シヤ) ボウエイイカダイガツコウドウソウカイ

お問い合わせ先

お問い合わせ事項やご不明な点がございましたら、次の連絡先まで ご連絡下さいますようお願い申し上げます。

当ホームページの「お問い合わせフォーム」からもご連絡いただけます。

連絡先

防衛医大同窓会事務局
〒359-0042　埼玉県所沢市並木3-1　所沢パークタウン駅前通り団地7-102
Tel/Fax 04-2941-3201
メールアドレス : jimukyoku@bouidai-dousou.gr.jp