同窓会プレート申込

※1 プレートは製作業者から直接送付されます。
※2 費用(¥15,000)は、同窓会事務局に振込下さい。業者への支払は、同窓会からの補助を加え事務局で処理いたします。

振込先:みずほ銀行新所沢支店 普通預金 口座番号 4609841
口座名義:シヤ)ボウエイイカダイガツコウドウソウカイ

問い合わせ先 : 同窓会事務局
■℡/FAX 04-2941-3201
■当ホームページお問い合わせフォームはこちら

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医学科看護科

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送付先住所 郵便番号(半角数字7桁)
(プレート送付先が連絡住所と異なる場合、この欄にご記入ください)
※郵便番号をハイフン(-)無しで入力して頂くと、自動的に住所が市区町村町域まで入力されます。

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(プレート送付先が連絡住所と異なる場合、この欄にご記入ください)

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